S spremembo navad lahko le izboljšamo kakovost življenja in težave omilimo. Priporočljivo je v vsakdan uvesti sledeče nefarmakološke ukrepe:
- večkrat na dan gibajte z nogami in gležnji; med stoječim in sedečim delom delajte kratke odmore,
- izogibajte se vročim kopelim, sončenju, savnam,
- privoščit si hladne kopeli ali hojo po vodi,
- ne nosite preozkih hlač in nogavic, ki stisnejo samo pri vrhu,
- uporabljajte čevlje s primerno peto- do 3-4 cm,
- v prostem času telovadite tako, da ležite na hrbtu s stegnjenimi nogami v zrak in jih tresite čim dlje časa, v zraku »vozite kolo« z nogami,
- masirajte noge od stopal proti stegnom ali si privoščite limfno drenažo,
- pazite na telesno maso, uživajte hrano z vlakninami, jedi z malo nasičenih maščob in veliko pijte,
- kadar morate dlje časa stati, uporabljajte kompresijske nogavice,
- izvajajte vaje za spodbujanje venskega pretoka: dvigovanje na prste na nogi, hoja po petah, kroženje s stopali, guganje na nogah od prstov proti petam, leže vožnja kolesa z nogami, leže izvajanje škarjastih gibov z nogami (1,3).
Če še to ni dovolj, obiščemo osebnega zdravnika, ki nas bo glede na resnost težav poslal k specialistu: dermatovenerologu, flebologu, angiologu ali žilnemu kirurgu. Osnovno zdravljenje (samostojno ali kot podpora ostalim metodam) je nošenje medicinskih kompresijskih nogavic. S tem izvajamo zunanji pritisk na veno, povečamo pretok krvi proti srcu in preprečujemo nastanek edema (2). Kompresijo (stopnjo pritiska v mmHg ali kPa) in dolžino nogavice (dokolenke, nogavice do dimelj, hlačne nogavice- »žabe«, nogavico za eno nogo s pasom, nogavice za nosečnice) določi zdravnik. V lekarni ali specializirani prodajalni lahko naročimo nogavico po meri. Po navadi še v lekarni izmerijo obsege določenih delov noge.
Kadar pa nismo še obiskali zdravnika in imamo le blažje težave brez krčev in znakov KVP, lahko kupimo preventivne kompresijske nogavice, vendar moramo tudi pri teh določiti njihovo velikost z meritvami obsega nog na različnih mestih (1).
Bolnik lahko uporablja tudi kompresijske dolgo- in krakoelastične povoje. O pravilni uporabi teh medicinskih pripomočkov mora bolnika poučiti medicinsko osebje (1).
Poleg kompresijskega zdravljenja lahko uporabljamo še zdravila za krepitev sten žilja v obliki tablet. Ta zdravila vsebujejo flavonoide (diosmin, hesperidin), ki zmanjšujejo prepustnost sten kapilar, zvišajo tonus ven in povečajo dotok krvi iz perifernih tkiv in tako zmanjšajo nastanek edemov (1). Zavirajo tudi vnetne procese, zmanjšajo viskoznost krvi in preprečujejo agregacijo eritrocitov in trombocitov (4). Druga zdravila vsebujejo tudi escin, glavno sestavino izvlečka semen navadnega kostanja (Aesculus hippocastanum, L.). Escin krepi tonus venskih sten, zmanjšuje krhkost in prepustnost kapilar in s tem zmanjša otekanje nog (1).
Za zunanjo uporabo pa obstajajo različne kreme in geli, ki preprečujejo nastajanje strdkov v ožilju in zmanjšajo nastanek edemov. Vsebujejo escin, heparin ali kombinacije.
V spodnji tabeli so navedena samo zdravila, primerna za samozdravljenje motenj prekrvavitve, ki so trenutno (oktober 2020) dobavljiva v Sloveniji. Na tržišču je seveda še mnogo izdelkov (predvsem gelov in krem z izvlečki divjega kostanja- tudi primernih za samozdravljenje), ki pa niso registrirana kot zdravila.
Tabela 1: Pregled (trenutno dobavljivih) zdravil za samozdravljenje motenj prekrvavitve
Lastniško ime zdravila |
Učinkovina |
Odmerjanje in opozorila |
Detralex tablete (a 30, a 60, a 120, a 180) (Servier Pharma) |
diosmin, hesperidin |
1 tableto 2x na dan ne glede na hrano več mesecev ali celo let (poleg kronične bolezni ven je uporaben še pri limfedemu in akutnem hemoroidalnem sindromu- tam je odmerjanje drugačno). Zdravilo ni učinkovito pri edemih, nastalih zaradi bolezni srca, ledvic ali jeter. Med nosečnostjo in dojenjem se ne priporoča oz. je potrebno oceniti korist in tveganje (4). |
Flebaven 1000 tablete a 30, a 60 (Krka) |
diosmin |
1 tableta na dan med obrokom, vsaj 4-5 tednov. (Pri akutnem hemoroidalnem sindromu je odmerjanje drugačno.) Zdravilo ni učinkovito pri edemih, nastalih zaradi bolezni srca, ledvic ali jeter. Med nosečnostjo je potrebna previdnost, med dojenjem pa se ga ne sme uporabljati, ker ni znano ali prehaja v mleko (5). |
Flebaven 500 tablete a 60, a 120 (Krka) |
|
2 tableti v enem odmerku ali v dveh ločenih odmerkih na dan med obrokom, vsaj 4-6 tednov (5). |
Hepan 500 i.e./g/5 mg/g krema ali gel a 50 g (Jadran- Galenski laboratorij) |
heparin in dekspantenol |
V tanki plasti nanašamo na boleče vneto mesto 2-4 na dan brez vtiranja, nato prekrijemo z gazo in povijemo. Trajanje zdravljenja odvisno od indikacije- običajno 1-2 tedna, v kroničnih primerih več tednov pod zdravniškim nadzorom. Paziti morate, da ne pride v stik z očmi ali sluznicami in ne nanašajte na odpre rane. Lahko se uporablja pri odraslih in otrocih nad 5let. Med nosečnostjo in dojenjem se niso opazili neželenih učinkov. (Dekspantenol je vitamin, ki obnavlja kožo in zmanjšuje draženje kože.) (6) |
Lioton 1000 i.e./g gel
a 100/a 50g (Menarini) |
heparin |
Iztisnemo 3-10cm gela 2-3x na dan na nepoškodovano kožo (na prizadetem mestu) in enakomerno porazdelimo. Dlje kot 14 dni naj se ne bi uporabljal neprekinjeno brez zdravniškega nadzora. Ne sme se ga uporabljati v primerih krvavitve, na odprtih ranah, sluznicah, okuženih in gnojnih mestih ter v predelu oči, nosa, ust. Določene pomožne snovi lahko povzročijo alergijske reakcije. O uporabi med nosečnostjo in dojenjem ni dovolj podatkov (7). |
Venaforce gatroresistentne talete a 30, a 60 (Vogel) |
escin 50 mg |
2 x na dan 1 tableta med obrokom hrane; vsaj 4-tedensko jemanje, da se pojavijo prvi učinki. Nima učinka pri zdravljenju edemov nog, ki so posledica bolezni srca, ledvic ali jeter. Bolniki, alergični na sojo ali arašide, naj ne jemljejo tega zdravila. Med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljiv (9). |
|
|
|
|
|
|
Poleg zdravil v končni fazi pridejo v poštev tudi operativni posegi (sklerozantno zdravljenje- endovenska kemična ablacija, endovenska termična ablacija, zdravljenje z laserjem, operativna odstranitev obolele vene) (2,3).
Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.